Додаток 9
до пункту 21 Порядку оформлення і видачі паспорта громадянина України |
Зразок
Начальникові ________________________________
(назва територіального
____________________________________________
підрозділу)
____________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, адреса реєстрації
____________________________________________
заявника) |
ЗАЯВА
Прошу видати мені паспорт замість утраченого, викраденого або зіпсованого (зайве закреслити).
Паспорт утрачено, викрадено, зіпсовано (зайве закреслити) ___________________________________
(дата,
______________________________________________________________________________________
обставини втрати, викрадення або псування)
______________________________________________________________________________________
У разі знайдення втраченого паспорта зобов'язуюся повернути його до ______________________________________________________________________________________
(назва територіального підрозділу, до якого буде повернуто паспорт)
___.____________ 20__ року ___________________________
(підпис) |
Директор ДДГІРФО
МВС України |
В. С. Бондар |
|
|
